南方网讯(全媒体记者/向雨航 通讯员/田怀古)10月2日上午,怀孕35周的孕妇秦欢(化名)突发子宫破裂,腹腔大量积血,子宫内羊水全流入腹腔,而胎儿的腿也踢到了子宫壁外面,胎心难测… …大人和胎儿都命悬一线,紧急关头,北大深圳医院急诊科、产科、影像科等科室的医护人员分工合作,争分夺秒,开通绿色通道,医生实施剖宫手术,成功保住了产妇和孩子的生命。9日,记者从医院获悉,目前产妇和孩子情况良好。
孕妇胃痛原来是子宫破裂
2日早上6点多,今年35岁才怀上第一胎的秦欢就感觉到肚子痛,以为是胃痛,她没有在意。然而,一段时间过后,肚子痛得越来越厉害,秦欢被家人送到住家附近医院就诊,由于孕妇情况严重,上午10点半左右,她又被转送到北大深圳医院急诊科。
在急诊科,秦欢肚痛越来越严重,而且她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征在恶化,医生初步怀疑孕妇子宫破裂。孕妇和胎儿的生命都有危险!医院即刻启动抢救程序,联系影像科、产科等多科室的专家进行会诊,并开通绿色通道。
于是,秦欢立即被送入B超室。B超检查发现,孕妇腹腔大量积液,而且在宫前壁近宫底处,胎儿股骨回声在子宫肌层以外,患者该处触痛也非常明显,肝肾间隙积液明显。“虽然没有找到子宫的破裂口,但通过B超可以看到,在孕妇腹部最疼的地方,先看到的是孕妇的皮下脂肪,然后看到的是胎儿的腿,最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫,进入了腹腔,大腿根正卡在子宫壁上。”北大深圳医院超声影像科石宇博士说。
追问孕妇的病史,原来她曾做过子宫肌瘤剔除手术。短短的不到2分钟的B超检查,仅凭有限病史,医生快速作出诊断:高度怀疑为疤痕子宫破裂!此时,孕妇有失血性休克和感染的危险,胎儿也随时都有生命危险。于是,医护人员果断终止检查,立即把孕妇转送到手术室,通知手术室护士、麻醉科医生做好抢救准备,并组织产科急救团队,带好抢救病人相关物品奔赴手术室。
10分钟内成功剖出胎儿
上午11点左右,秦欢就被送入手术室。为了抢救孕妇和胎儿的生命,医护人员与时间赛跑,第一时间施行了手术,不到10分钟的时间,就将胎儿顺利剖出,术后母子平安。
“为了怕耽误时间,手术也采用了全麻的麻醉方式,因为若要采用腰部麻醉,还要选择体位,会耽误5-10分钟。”北大深圳医院产科主治医生钟世林说。他介绍,手术中发现,患者子宫底部有一个6-7公分大的破口,这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔,胎儿的腿也“踢”进了腹腔,胎儿和孕妇的生命都非常危险。
究竟孕妇的子宫破裂是如何造成的呢?原来在2016年,秦欢就进行了子宫肌瘤剔除术,子宫有了疤痕。然而,术后不到半年的时间,她就意外怀孕,日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。钟世林介绍,做子宫肌瘤手术或者剖宫产后,在子宫上留下了瘢痕,随着胎儿的长大,子宫内的压力也不断变大,一旦发生宫缩,结果就刺激到子宫壁最薄弱的地方,于是瘢痕就有可能破裂。
据介绍,子宫破裂的情况在剖宫产后再次怀孕的时候比较常见,但在子宫肌瘤手术后怀孕时不多见。“子宫手术或者剖宫产后半年的时间,子宫的伤口还没有完全愈合,此时一般不建议怀孕。”钟世林说。他建议,进行过剖宫产或者子宫剔除手术的女性要想生孩子的,最好在手术一年半或两年以后再怀孕,而且一旦怀孕,要进行正规的产检,尤其在孕早期的B超检查,要排除切口妊娠的情况,并且在整个孕期产检中,也要监测子宫壁的厚度,降低生孩子的风险。